美国医学博士研究进一步证明烟酰胺可以预防皮肤癌

      一项针对有皮肤癌病史的退伍军人事务部患者的大型回顾性研究，证实了约十年前一项较小规模随机临床试验的结论：每日两次服用500毫克烟酰胺的患者可显著降低皮肤癌风险，且在首次发生皮肤癌后开始服用该补充剂的患者效果最为显著。

 
Lee Wheless，医学博士，哲学博士

      "我们观察到服用烟酰胺的患者皮肤癌风险降低了14%，"该研究负责人、田纳西州纳什维尔范德比尔特大学医学中心皮肤病学助理教授Lee Wheless医学博士告诉Medscape皮肤病频道。"对于在首次患皮肤癌后开始服用烟酰胺的患者，风险降低幅度增至56%，但随着在后续每次患癌后才开始服用，益处逐渐减小。"这项9月17日在线发表于《美国医学会杂志·皮肤病学》的研究结果，纳入了12,287名每日两次口服500毫克烟酰胺并持续30天或以上的患者，并与21,479名未服用该补充剂的患者进行匹配。该匹配队列包括1334名器官移植受者，这是一个已知皮肤癌风险较高的人群。此项回顾性队列研究使用了从退伍军人健康管理局企业数据仓库收集至2024年的患者记录。大多数参与者为男性（98%）和白人（约95%），平均年龄约77岁。

 
Sarah Arron，医学博士，哲学博士

       "这应该改变我们的临床实践，"加利福尼亚州帕洛阿尔托帕洛阿尔托基金会医疗集团的皮肤科医生、伴随社论的作者Sarah Arron医学博士告诉Medscape医学新闻。"我们不应等到患者出现严重光损伤或发生多次皮肤癌后才进行干预。"

 **基于既往研究**

       Sarah Arron指出，虽然该研究的回顾性图表审查性质其证据强度不及随机对照试验，但其研究结果支持了2015年发表的规模较小的ONTRAC临床试验的结论，后者发现口服烟酰胺可降低高风险患者的非黑色素瘤皮肤癌和光化性角化病的发生率。自那项研究之后，"（对烟酰胺的）热情消退了，因为此后文献中相关报道不多，"Sarah Arron说。

       Lee Wheless表示，其团队的回顾性队列研究建立在既往研究结果之上。"这项研究首次探讨了烟酰胺治疗的时机问题，发现较早开始可能更有益，"他说。 与未服用补充剂的患者相比，这项新研究发现口服烟酰胺的患者基底细胞癌发生率总体未见降低，但皮肤鳞状细胞癌发生率降低了22%。对于新发皮肤癌、BCC和cSCC这三组，研究发现，在首次患皮肤癌时开始服用烟酰胺的患者，其皮肤癌发生率降低了约50%。服用烟酰胺30-90天或90-365天的患者，其皮肤癌风险低于服用一年或更长时间的患者（风险分别降低19%和16%）。"早期组风险降低的幅度确实让我感到惊讶，"Lee Wheless说。"我认为许多皮肤科医生，包括我自己在内，都觉得最初ONTRAC研究中23%的风险降低率似乎过于乐观。"

 **对移植患者的预防作用**

      在实体器官移植患者中，该研究发现烟酰胺并未带来显著的总体风险降低，但对某一亚组确实观察到了益处。"对于皮肤鳞状细胞癌，我们确实观察到在首次或第二次患皮肤癌后开始服用烟酰胺的实体器官移植受者，其风险降低了53%，"Lee Wheless说。Sarah Arron指出，这项队列研究"为支持在器官移植受者中使用（烟酰胺）的数据增添了新证据"。Lee Wheless说，研究结果并不必然意味着所有曾患皮肤癌的患者都应服用烟酰胺。他引用了其团队今年发表的一项研究，该研究报告在550万皮肤癌患者中，仅43%在研究约10年的时间框架内发生了新的癌症。"这意味着57%的患者不会看到皮肤癌风险降低，因为他们在此期间不太可能再发生新的皮肤癌，"他说。"另一方面，在那项研究中，我们看到3%的患者贡献了整个研究期间皮肤癌总数的22%。"他补充道，这代表了精准医学的一个机会，"如果我们能利用生物标志物或与发生多次皮肤癌相关的临床因素更早地识别出这些患者。"

**对临床实践的启示**

      匹兹堡大学医学中心皮肤外科主任Melissa Pugliano医学博士表示，该研究"强化了"烟酰胺作为对有非黑色素瘤皮肤癌病史患者的一种预防性措施的益处。她曾主导研究烟酰胺在实体器官移植受者中预防皮肤癌的作用。

 

Melissa Pugliano-Mauro，医学博士

      "临床医生可以从这项研究中获得关于何时为患者开始使用烟酰胺的指导，"她告诉Medscape医学新闻。"研究表明，烟酰胺在首次发生cSCC后用于预防cSCC，以及在首次或第二次发生BCC后用于预防BCC，效果最为显著。"Melissa Pugliano补充说，虽然烟酰胺在实体器官移植受者中的使用"仍不明确"，但该研究"澄清了"在这类患者中首次或第二次患皮肤癌后使用烟酰胺的时机。"有趣的是，这与先前数据显示的实体器官移植受者在首次发生cSCC后，早期从钙调磷酸酶抑制剂转换为mTOR抑制剂对皮肤癌预防有益的结论相一致，"她说。Melissa Pugliano表示，她一直在为实体器官移植受者处方烟酰胺，作为皮肤癌的二级预防。"许多患者报告自开始治疗后皮肤癌减少，"她说。"到目前为止，没有人出现与其免疫抑制药物的相互作用，"且副作用"极小"，主要是胃肠道反应。她避免在正在接受痛风治疗的患者中使用烟酰胺。"我有一例患者出现了痛风发作，很可能是因为烟酰胺在肾脏中与尿酸竞争排泄，"Melissa Pugliano补充道。

文章来源《Medscape Medical News © 2025 WebMD, LLC》

作者：Richard Mark Kirkner

September 22, 2025